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胎位不正寶典
2013-03-12 17:30:07   來源:新母嬰網   評論:0 點擊:

胎位不正較常見于腹壁松弛的孕婦和經產婦。胎位異常包括臀位、橫位、枕后位、顏面位等。以臀位多見,而橫位危害母嬰最劇。由于胎位不正會給分娩帶來一定影響,要盡早糾正胎位,預防難產。

        胎位不正的原因:

        1.孕婦的羊水過多,使胎兒在宮腔內的活動范圍過大,胎兒能夠自由的在更加廣闊的空間內活動,活動過大時就會影響到胎位,使胎位變得寬松。

        2.多胎、羊水過少等,本來可以孕育一胎的子宮,現在因為多胎或者羊水過少等原因就會造成胎兒在宮腔內的活動范圍過小,活動不方便,無法正常活動從而發生擁擠導致胎位不正。

        3.骨盆狹窄、前置胎盤、巨大胎兒等,使胎頭銜接受阻。無法使胎頭有良好的位置,發生擠壓等,使胎位不正。

        4.產婦腹壁松弛,腹壁松弛會造成腹肌對子宮失去支撐,沒有彈性,變得松弛從而導致胎位不正。

        5.胎兒畸形、子宮畸形等造成子宮腔的空間發生變化,從而使得胎兒在宮腔內的活動范圍發生變化,從而引起了胎位不正的現象。

        6.臍帶太短,胎兒獲得不了足夠的營養,影響胎兒發育,使得胎兒生長過慢,使得活動的空間變大,從而導致胎位不正。

       怎樣發現胎位異常?

        胎位異常分娩者對母親及胎兒都有很大的威脅,是造成難產和圍產兒死亡的重要原因之一。因此,早期發現異常胎位,及時給予矯正,可降低難產發生率,從而也降低了圍產期孕婦及胎兒死亡率。孕婦要及時去醫院進行孕期檢查,醫生通過四步手法來確定胎位是否異常。若為臀位或橫位,應在孕30周前可以自行轉位而成正常,但若30周后不能自動復位者,應加以矯正。

        胎位不正的表現:

        1、妊娠28周后經腹部、陰道、B超檢查證實為異常胎位。

        2、臀位診斷:腹部檢查子宮呈縱橢圓形,子宮底部可觸到圓而硬、按壓有浮球感的胎頭。恥骨聯合上方可觸到軟、寬而不規則的胎臀。胎心音在臍上方左或右側聽得最清楚。B超檢查胎頭在肋緣下。恥骨聯合上方為臂或為足。

        3、橫位的診斷:子宮呈橫橢圓形,胎頭在母體腹部一側觸及,恥骨聯合上方較空虛。胎心音在臍周兩旁最清楚。B超檢查胎頭在母體腹部的一側。

        胎位不正的分類:

  頭位:如果胎兒頭在下方,臀在上方,就是頭先露,這樣的胎位叫頭位。根據胎兒頭部的屈伸程度,頭位還分:枕前位、枕后位、顏面位、額位,如下圖所示。

 
  臀位:如果胎兒頭和臀顛倒過來,臀在下頭在上,是臀先露,這種胎位叫臀位。臀位還分:單臀位混合臀位全膝位不全膝位全足位不全足位,如下圖所示。

  橫位:當胎兒之長軸和母親之長軸互相垂直,且胎兒之肩膀或手為先露部位,稱為橫位,其機率約為322-1200分之一,當胎兒小于1500公克時或是多胎,特別容易發生,一般表現為:(1)胎兒臀位接近母親之骨盆;(2)胎兒之頭部接近母親之骨盆。

        胎位不正怎么辦?

        妊娠28周以前,由于羊水相對較多,胎寶寶又比較小,在子宮內活動范圍較大,所以位置不容易固定。妊娠32周以后,寶寶生長迅速,羊水相對減少,此時胎寶寶的姿勢和位置相對固定。所以胎位不正最合適的糾正時間為孕30-32周之間。在妊娠7個月以前,胎位不正還可能轉正。如果妊娠8個月,胎位仍未轉正,就需要矯正胎位了。

        1、胸膝臥位:孕婦跪在硬板床上,胸部墊一個枕頭,將兩手前臂上屈,頭部放在床上轉向一側,臀部與大腿成直角。可每日2~3次,每次10~15分鐘,5~7天為一療程,一周后復查。

        注意事項:做胸膝臥位前應自解小便,松解褲帶。此方法的優點是不需要任何條件和設備,只要在家堅持練就行,缺點是練習時孕婦可能出現腰酸、頭暈、惡心等現象,常不能堅持。

        2、艾灸至陰穴:孕婦平臥或采取正坐的姿勢,松解褲帶。同時由醫生灸雙側至陰穴(足小趾端外側),每日1~2次,每次15分鐘,5次為一療程,一周后復查。

         3、外倒轉術:用以上方法糾正胎位無效者,一般可在妊娠30周以后,到醫院由醫生通過手推等動作倒轉胎兒,此法需要專業技術,孕婦不可在家自行做。



         第一步手法:檢查者兩手置于宮底部,觸摸宮底部,估計胎兒大小妊娠周數是否相符;然后以兩手指腹相對交替輕推,判斷宮底部的胎兒部分。若為胎頭則硬且有浮球感,若為臀部則大且軟且形狀略不規則。

  第二步手法:檢查者兩手分別置于腹部左右兩側,一手固定,另一手輕輕深按檢查,兩手交替,觸到平坦飽滿的部分為胎背,并確定胎背的朝向。凹凸不平的部分是胎兒肢體,有時可感到胎兒肢體活動。

  第三步手法:檢查者右手拇指與其余4指分開,置于趾骨聯合上方握住胎先露部,判斷先露部是胎頭或胎臀,左右推動以確定是否銜接。若先露部仍浮動,表示尚未鏈接入盆;若已銜接,則胎先露部不能推動。

  第四步手法:檢查者左右手分別置于胎先露部的兩側,向骨盆入口方向往下深按;進一步確診胎先露及胎先露部入盆的程度。

       胎位不正的最佳分娩方式:

       胎位不正的孕婦在分娩時,需根據胎兒的體位而決定分娩方式。如果是橫位,就要考慮剖宮產;如果是單臀位,即胎兒只是臀部朝下,雙腳上舉,并且產婦骨盆正常,胎兒在5~7斤,不太大,產程進展很快,就可以請有經驗的醫生或助產士,在充分堵臀的情況下完成自然產;如果是全臀、足先露、膝先露時,即胎兒雙腳、單腳、膝關節等在最下面,就必須采取剖宮產完成分娩了。

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