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早產的征兆與護理
2013-03-13 15:08:30   來源:新母嬰網   評論:0 點擊:

妊娠滿28周至37周前胎兒娩出稱為早產。早產發生率為5%~12%,在所有妊娠并發癥中發生率是最高的,我國報告的發生率在5~8%之間。

        早產的危害:

  早產時若胎肺尚未成熟,早產嬰兒生后肺不能很好地膨脹,會發生呼吸困難,嚴重時,可發生死亡。早產嬰的肝臟發育不成熟,肝臟的酶系統發育不完善,缺乏維生素K,很易引起出血。早產嬰的體溫中樞發育不全,皮下脂肪少,體表面積相對較大,體溫隨外界環境改變而升降,一般體溫較低,若沒注意好保暖,可發生硬腫。肺出血等嚴重的問題。早產嬰容易發生黃疸,有時程度可以很重。他們的吸吮力差,喂養較為困難,可發生低血糖等情況,有的早產嬰甚至需用鼻飼喂養。此外早產嬰抵御感染的能力都較差,容易發生肺炎等感染。

        溫馨貼士:早產分為極早早產、早期早產、中度早產和晚期早產。22-27+6周為極早早產(Extremepretermbirth),約占5%,28-31+6周為早期早產(Earlypretermbirth),約占15%;32~33+6周為中度早產(Moderatepretermbirth)約占20%;34~36+6周為晚期早產(latepretermbirth)約占60%~70%。

        早產的征兆:

  早產是可預防的關鍵是要及早診斷,及時治療。當出現以下3種情況之一時必須去醫院檢查:

  1、下腹部變硬:在妊娠晚期,隨著子宮的脹大,可出現不規則的子宮收縮,幾乎不伴有疼痛,其特點是常在夜間頻繁出現,翌日早晨即消失稱之為生理性宮縮,不會引起早產。

  如果下腹部反復變軟變硬且肌肉也有變硬、發脹的感覺,至少每10分鐘有1次宮縮持續30秒以上,伴宮頸管縮短,即為先兆早產盡早到醫院檢查。

  2、陰道出血:少量出血是臨產的先兆之一,但有時宮頸炎癥、前置胎盤及胎盤早剝時均會出現陰道出血這時出血量較多,應立即去醫院檢查。

  3、破水:溫水樣的液體流出,就是早期破水,但一般情況下是破水后陣痛馬上開始此時可把臀部墊高,最好平臥,馬上送醫院。

  早產的護理:

  1、休息及生活指導,發現早產的先兆癥狀,應馬上臥床休息并且取左側位以增加子宮胎盤供血量;有條件應住院保胎。
  2、心理護理,生活上關心孕婦,使之精神放松,并主動與醫務人員配合,以取得較好的預后。
  3、飲食指導,臥床休息使胃腸道蠕動減慢,食欲減退,應給與飲食指導,多食用新鮮蔬菜及水果,防止便秘,一旦發生便秘,亦根據情況酌情使用開塞露等緩瀉劑,防止過度用力道成早產。
  4、監測胎動、胎心及孕婦的生命體征,每隔4~6小時觀測胎心一次,教會孕婦自數胎動,并嚴密觀測孕婦的血壓、脈搏、呼吸及自覺癥狀。
  5、預防早產兒的并發癥,在分娩前應用地塞米松等藥物,以促進胎兒肺成熟,防止并發癥的發生。
  6、做好分娩或剖宮產準備,一旦發現宮縮逐漸規律,可做好分娩準備,并可聯系新生兒科做好新生兒的搶救準備。

        早產的高危因素:

  1.前次早產史和或晚期流產史者:有早產史的孕婦早產再發風險是沒有早產史孕婦的孕婦6~8倍。
  2.宮頸手術史及宮頸機能不全:宮頸錐切、LEEP術后、反復人工流產擴張宮頸、子宮畸形等病史者早產風險增加。孕婦有宮頸機能不全,或妊娠期14-28周,宮頸長度<30mm者,早產和晚期流產率增加。
  3.多胎妊娠,一般雙胎妊娠早產率為50%,三胎為75%。
  4.生殖道炎癥,如細菌性陰道病、滴蟲性陰道炎、衣原體感染、淋病、梅毒等。
  5.泌尿系統感染、無癥狀菌尿。
  6.全身感染性疾病。
  7.陰道出血。
  8.羊水過多/過少者。
  9.接受輔助生殖技術后妊娠者。
  10.孕婦有合并癥,如高血壓病、糖尿病、甲狀腺疾患、哮喘等。
  11.有不良嗜好者如吸煙酗酒或吸毒者。
  12.孕婦<18歲或>35歲。
  13.體重指數<19,營養狀況差,每周站立時間>40h/周。
  14.反復出現規則宮縮,如宮縮≥4次/h。
  15.妊娠22-34周,陰道后穹窿分泌物中胎兒纖維連接蛋白(fFN)陽性者。
  16.其他因素:如未常規孕期保健、流動人口等。

        預防早產的方法:

        1、治療生殖道感染患有生殖道感染疾病時,應該及時請醫生診治。
        2、避免勞累和外來刺激,孕晚期最好不長途旅行,也不要到人多擁擠的地方去,以免碰到腹部。
        3、保持良好生活狀態,消除緊張、焦慮和抑郁情緒,還要避免壓力過大。
        4、有妊娠高血壓綜合征、雙胞胎或多胎妊娠、前置胎盤、羊水過多癥等情況的孕婦,要遵醫囑,積極做好保健工作,及時發現異常,并盡早就醫。
        5、防止羊水過多,以免導致子宮張力過大,容易早產。
        6、32周后禁性生活,避免腹壓過大或刺激太強引起宮縮,進而引發早產。

        除此以外,準媽媽特別是妊娠高血壓、糖尿病、雙胎、多胎等早產高危人群更要注意以下方面:

        1.營養全面,多喝牛奶,吃動物肝臟等,必要時補充鐵、鈣等,防止鐵、銅等缺乏引起早產。
        2.避免劇烈活動,特別是要少做彎腰等會增加腹部壓力的動作。
        3.防止便秘,喝蜂蜜水,吃膳食纖維豐富的新鮮蔬菜、水果等,以免排便困難誘發早產。

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